Pressoterapia

COMPRESSÃO PNEUMÁTICA

A compressão pneumática consiste numa técnica de Pressoterapia que emprega câmaras de ar com o formato de luvas, botas ou cintas, conectadas a um sistema compressor de ar. Estas câmaras são instaladas de modo a envolver o membro edemaciado e, quando insufladas a determinadas pressões, promovem a compressão do membro, reduzindo o edema.

Este tratamento foi idealizado a partir do conhecimento dos mecanismos fisiopatológicos responsáveis pela gênese e manutenção do linfedema.

A compressão pneumática é considerada uma das melhores formas de tratamento desta moléstia e tem o principal objetivo de reduzir ao máximo o edema, podendo ser associada a outras técnicas, como a contenção elástica ou massagens manuais.

A compressão pneumática é indicada para todas as formas de linfedema, independente da etiologia, do volume do membro e do tempo de evolução da doença. Em verdade, quanto maior o volume do membro, maior será o benefício da compressão pneumática. Não há limites para a aplicação deste método; por outro lado, o emprego de outras formas de tratamento torna-se difícil quando o membro adquire dimensões gigantescas.

O tratamento do linfedema pela compressão pneumática, como todas as outras formas de tratamento desta doença, não é curativo, mas visa a manter o membro com o menor volume possível, trazendo benefícios ao paciente em basicamente três aspectos: fisiológicos, psicológicos e profiláticos.

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PRINCÍPIOS BÁSICOS E EFEITOS FISIOLÓGICOS

A compressão pneumática intermitente, ao permitir uma massagem sobre o membro, promove a drenagem do líquido acumulado no espaço extravascular para o interior dos vasos. Este processo leva a uma efetiva redução do volume do membro tratado.

Sendo intermitente, o enchimento da câmara pneumática se faz em ciclos repetitivos, denominados de ciclos de compressão e exaustão, que estimulam a circulação venosa e linfática. Durante a compressão a câmara pneumática se enche, até a pressão ajustada, efetuando a massagem no membro. Após este ciclo, a câmara se esvazia automaticamente (ciclo de exaustão).

Para se obter maiores resultados com o tratamento, é importante que ele seja constante. Quanto mais antigo e mais "duro" o edema, maior o tempo necessário para a sua redução.

A compressão pneumática intermitente reduz o edema basicamente por três mecanismos:

— Aumento do fluxo linfático, que ocorre tanto pelo aumento da pressão intersticial, facilitando a entrada de líquidos e proteínas para dentro do capilar linfático, como pela "visa 4 lateralis", ou seja, compressão radial dos vasos linfáticos favorecendo seu escoamento.

— Aumento do fluxo venoso: em função do aumento da pressão intersticial ocorre aumento da pressão hidrostática, proporcionando a entrada de água no capilar venoso. O efeito compressivo radial atua em toda a extensão do membro, favorecendo o escoamento sanguíneo através do mesmo princípio descrito para os linfáticos ('visa lateralis").

— Deslocamento proximal dos fluidos, através do próprio tecido celular subcutâneo, sendo levados a uma região onde existam linfáticos normais que possam absorvê-los. Este mecanismo é extremamente importante nos casos em que há obstrução total ou agenesia segmentar do sistema linfático, particularmente quando associada à insuficiência venosa.


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